同为扩血管药剂，治疗作用有何大差异？

上世纪七十年代，美国人 Murad 等数据分析了酯类扩展大血管的发挥作用，推断出其能使第三组织内的 cGMP、cAMP 等第二信使酸度更高，但是必须降解为 NO 后发挥扩展血管发挥作用。

NO-cGMP 信号渠道发挥作用的阐述也为毒药剂的研发指引了侧向，一多方面是更高某一第三组织内的 NO 酸度而发挥发挥作用，另外一多方面是减少某些第三组织中 cGMP 酸度。本期猜谜，我们就来谈论现有会用的 PDE 类固醇。

本期猜谜：同为扩展血管毒药，放射治疗发挥作用有何大关联？

现有会用的 PDE 类固醇主要有哪几大类？各类的象征性毒药剂分别是什么？

哪一类 PDE 类固醇可运用于放射治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 类固醇，其现象与低剂量普遍存在何种关系？

西地那非、楚地那非统称哪一类 PDE 类固醇？此类毒药剂在用作时一般来说哪些危险性？

参考正确

1. PDE-3 类固醇：苏拉他氯、米力农

（1）苏拉他氯

抑止骨髓毒药剂，其 CFDA 核准制剂为运用于间歇性跛行、持续性脑梗死复发 (心源性脑梗死除外)，其他诊断系统设计参考如持续性 PCI 术后后血栓形成。用毒药，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、症状合适有所减少低剂量。

基于东洋人群的 CSPSⅡ试验，表明苏拉他氯在持续性脑卒中多方面值得注意布洛芬，出血性流血事件的年发生率要比布洛芬第三组的更较低，但导致的头痛、腹泻、诱发、头晕和心动过速等更常用，转用苏拉他氯的症状数量比转用布洛芬的多。

（2）米力农

正性肌力发挥作用和中枢神经毒药剂，其 CFDA 核准制剂是运用于其他治果较差的急慢性充血性中风，其他诊断系统设计如放射治疗肝脏手术时较低心排BOSS。

其现象与低剂量有关，小低剂量时主要表现为正性肌力发挥作用，但当低剂量增大，约超越保持稳定的远有约正性肌力现象时，其扩展血管发挥作用也随低剂量的减少而增进。

负荷低剂量为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内很慢低低剂量，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的运动速度静脉滴注延续。远有约日低剂量不有约 1.13 mg/kg。疗程不有约 2 周。高血压不全时需保护环境及减慢滴注运动速度。

2. PDE-4 类固醇：阿那伍德

FDA 核准用法运用于托发性骨髓快速增长和真性白细胞快速增长，降较低骨髓作用于，具有正性肌力和舒血管发挥作用，易所致液体潴留。作为 PDE3 消除毒药也能消除骨髓的聚集。与苏拉他氯、米力农、NSAIDs、抑止骨髓毒药剂等将将可减少发生出血的危险性。

此外，PDE-4 类固醇还有放射治疗 COPD 的罗氟司托、苏拉司托以及放射治疗银屑病的布里司托，现有未能在必将证券交易所。

3. PDE-5 类固醇：西地那非、楚地那非、他约达那非、双嘧约达劳

（1）西地那非、楚地那非、他约达那非

此类毒药剂最为人所知，广泛运用于男性勃起性疾病的放射治疗，由于是中枢神经剂，也可运用于降较低横膈膜同型肺横膈膜较低压（美国 FDA 未能核准将楚地那非运用于放射治疗此制剂）。

这一系列毒药剂禁止与任何形式的酯毒药剂同时系统设计。用作西地那非后 24 足足内或用作他约达那非后 48 足足内禁忌用作，即使在这些等待时间拱形之后，似乎仍普遍存在强于的致较抽搐发挥作用。另外，肺静脉闭塞性疟疾 (PVOD) 常常会被缺失归为托发性横膈膜同型肺横膈膜较低压，而肺中枢神经毒药如 PDE5 类固醇可使 PVOD 症状的冠心病稳定状态显著恶化，故不推荐此类症状用作。

托别注意的是以上功能性的 PDE 类固醇如阿那伍德、苏拉他氯对于中风（HF）症状有潜在危害，要评量危险性。而 PDE-5 类固醇对有临界性较抽搐和/或较低发电能力稳定状态的 HF 症状有用作危险性。

（2）双嘧约达劳

CFDA 制剂运用于抑止骨髓聚集、持续性血栓形成。此外，尚可运用于持续性脑卒中（与布洛芬将将），运用于华法林的辅助放射治疗以强化其抑止栓发挥作用（如 FDA 制剂防止肝脏瓣膜置换术术后血栓形成），以及糖尿病综合症。

PDE-5 类固醇还有未能在必将证券交易所的放射治疗放射治疗毛细血管痛风、得胜同型毛细血管炎的巴扎普司托等。

4. 非功能性 PDE 类固醇：茶碱类毒药剂

作为毛细中枢神经剂其控制慢性痛风的能力在于有抑止炎、免疫调节及人身安全毛细血管的发挥作用。茶碱类对急性心肌梗死、活动性消化系统溃疡、私自控制的病症症状禁用。而多索茶碱不良反应发生率较较低，诊断低低剂量好。

参考资料

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

正确查看步骤：参与纽约时报或馆藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的通告」中查看更新的正确并接收到正确更新警告。

您的纽约时报我们都已收到，为节省大家的等待时间，纽约时报区仅展示惊艳纽约时报，可点赞透露支持哟～

点击阅读上期用毒药猜谜：各不相同用毒药头孢菌素普遍存在哪些抑止菌关联？及正确（如果无法跳转托地下载用毒药合作者 App 阅读更多惊艳猜谜）。

出版人： 刘登