最新版银屑病关节炎（PsA）外科管理指南

银屑病病征（PsA）是一种与银屑病相关的哑官能关节病，有银屑病过敏反不应并常为关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。以外高血压则否后背髂病征和（或）脊柱哑，患者迁延，尚可患，晚期可发生关节强直。大约 75% 的高血压过敏反不应用到在病征之前，同时用到者大约 15%，过敏反不应用到在病征后的高血压大约 10%。该病可发生任何年龄，最高潮年龄为 30～50 岁，无决定因素，但脊柱受累以男官能极少。

PsA 极少单独用到，高血压和病理医生通常都会处理多种合并症，还包括糖尿病、患官能感染史、哑症官能肠病等，这无疑增加了 PsA 的高血压难度。此外，高血压 PsA 的药品繁多，如何比较完善达标高血压相当关键。为此，急须一个统一的 PsA 癌症管理读物，指导护理人员工作者的病理工作和自然科学数据分析者的探索数据分析。

新版 PsA 读物，满满干货正能量！

2017ACR 亚太区学术都会议上，由 ACR 和澳大利亚银屑病该机构（National Psoriasis Foundation, NPF）联合制定的新版银屑病病征病理读物的草案。都会议上伯明翰学院北卡罗来纳大学医学教授 Jasvinder Singh 博士将介绍这些草案。

读物是经过 12 名风湿科医生、1 名皮肤科医生、1 名皮肤/风湿科医生和 2 名高血压现场投票，只有 70% 以上成员投票通过的提拔具体内容才能被放入新的读物。

读物中对高血压 PsA 的解决方案完成评估，这些高血压解决方案还包括非药品高血压（如接种、体重增加和运动）、病因高血压（还包括 NSAIDs、口服或大面积注射糖皮质激素）、口服小分子药品（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 胺、IL-12/23 胺、IL-17 胺、阿阿根廷坎和托法替布等。

PsA 新版读物最强热点

1. 对于未经高血压的 PsA 高血压，提拔都是在高血压除此以外 TNF 胺（而非 OSM、IL-17 胺、IL-12/23 胺）；如果高血压切勿改用 TNF 胺高血压，可以除此以外一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要优于 NSAIDs，IL-17 胺优于 IL-12/23 胺。（条件官能提拔，须与高血压完成探讨决定）

2. 对于活动官能 PsA 高血压，如果 OSM 治果不好，不应代替 TNF 胺高血压，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果高血压换药高血压后病痛仍未得到减轻，可以考虑到代替一种 IL-17 胺完成高血压；如果高血压病痛还是从未减轻，不应考虑到代替 IL-12/23 胺，而非 OSM、阿阿根廷坎、托法替布。（条件官能提拔，须根据高血压意向完成评估）

3. 如果高血压是经 NSAIDs 高血压的脊柱的单关节病型 PsA，不应代替 TNF 胺；如果高血压后高血压病痛仍未减轻，不应考虑到代替 IL-17 胺而不是 IL-12/23 胺。（条件官能提拔，须与高血压完成探讨决定）

4. 提拔 PsA 达标高血压，提拔使用生物制剂都是在高血压，然后疫苗接种惨死抗生素（而不是等疫苗接种惨死抗生素便再完成高血压）；假如高血压疫苗接种减毒活抗生素，提议拖延使用生物制剂。（条件官能提拔）

5. 强烈提拔 PsA 高血压接种。（强烈提拔）

6. 条件官能提拔高血压完成高低压运动（如天和、瑜伽、游泳）、物理高血压、作业疗法（OT）、推拿和内经高血压等；如果高血压超重或体重增加，则提议高血压体重增加。（条件官能提拔）

PsA 将来数据分析方向

1. 高血压 PsA 的头势不两立对比数据分析

2. 针对起止点哑、的单型癌症、残毁官能病征等相关的特定数据分析

3. 随机、对照数据分析非药品干预高血压

4. 单药高血压？or 联合高血压？

5. 减毒活抗生素安全吗？

6. 常为类似合并症高血压如何高血压？

7. NSAIDs、糖皮质激素的相关数据分析

新版 PsA 读物待改进的具体内容

1. 如果高血压切勿改用生物制剂高血压，该如何也就是说高血压解决方案？

2. 如果高血压孕妇，该如何也就是说高血压解决方案？

3. 如何根据成本高效益数据分析实现最优化高血压 PsA？

4. 如果高血压有其它合并症，如细丝肌痛、肝哑、抑郁和焦虑、恶官能和心血管癌症等，该如何也就是说高血压解决方案？

编辑： 韦成凤