药理学新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病普遍性脊椎光（PsA）像类风湿脊椎光（RA）的崇正，后者疗法方法十分迅速，而 PsA 的疗法蓬勃发展不足。比如说我们来看看来自医学资料库该网站 Medscape 关于 PsA 疗法困难重重的简介资料库。

既往研究者声称许多可用 RA 的宗教性和有机体类抗病毒风湿药品（DMARDs）对 PsA 也有确定，但其拓展通常不会拖延几年时间。而现在情况早就转变。一种新型号催化反应会不会药品阿普斯特（apremilast）已被批文可用疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的有机体靶向本品也已被批文可用银屑病，其中的思的兄弟拉（ustekinumab）被批文可用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大型号针灸次测试。PsA 的疗法可能在接下来的几年里有重大困难重重。

PsA 的常规疗法

轻型号 PsA 高血压一线疗法可选用非甾体抗病毒光药，但其不能阻挠皮损困难重重，因此不适合单用疗法重症 PsA 高血压。糖皮质激素注射或粗疗程口服可可用暂时普遍性疗法，或可用一个或数个脊椎的疗法。

虽然没有随机测试证据默许，但宗教性 DMARDs 仍可可用乏善可陈为 RA 样的 PsA 高血压。同时创造性地所指出，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对外病例以外有效。上述外药品也是银屑病的新标准的系统疗法自由选择，对于皮肤和脊椎方形中的重度再加高血压，需要皮肤科医师的综合协调。

在疗法 PsA 的宗教性 DMARDs 中的，来苯米特是唯一一种有大型号结果推测测试默许的药品。对于少脊椎型号和脊髓型号 PsA，针对宗教性 DMARDs 的研究者很少，但针灸经验显然其不佳。

PsA 的抗病毒 TNF 疗法

所有被批文可用 RA 的抗病毒 TNF 本品以外已批文可用 PsA。抗病毒 TNF 本品与低剂量相比之下有很好的，其安全普遍性也持续天气预报了 15 年。抗病毒 TNF 本品对脊椎症状和脊髓症状以外有效，但对 PsA 特异普遍性乏善可陈如附着点光和所指（后肢）光不明。外周脊椎和脊髓 PsA 高血压的抗病毒 TNF 本品推荐低剂量分别和 RA 及强直普遍性脊柱光的疗法低剂量一样。

PsA 疗法药品

阿普斯特

早先阿普斯特（Otezla®）批文可用银屑病和 PsA。阿普斯特是一种催化反应会不会口服药，可通过诱发磷酸二酯蛋白-4 而诱发光症通道。在银屑病和 PsA 的针灸次测试阿普斯特乏善可陈出不错。对于 PsA，数个结果推测测试推测 ACR20（英美两国风湿病学不会针灸改善多于 20% 的新标准）达 32% - 41%，与低剂量分组相比之下（18% - 19%）有值得注意统计学差异。

思的兄弟拉

思的兄弟拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 一共的人类HIV特异普遍性结合物，可中的和 IL-12 及 IL-23 回波分子不会的活普遍性，IL-23 被显然在 PsA 中的作用极大。思的兄弟拉用法为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周常用接续低剂量），2010 年批文可用银屑病。

与依那西普相比较，思的兄弟拉针灸值得注意且安全普遍性好，已越来越多地可用银屑病。早先，思的兄弟拉也被批文可用 PsA，在几个随机次测试其值得注意高于低剂量。思的兄弟拉疗法反应会似乎低于抗病毒 TNF 本品，但尚未有研究者并不需要顺利进行相比较。许多针灸医师表示，思的兄弟拉对银屑病皮损效果好，但对脊椎、关节及其他部位一般。

在思的兄弟拉针灸次测试常见的缺失事件包含疗法各种感染，但其安全性与低剂量相比之下没有明显增加。

其他困难重重

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A HIV，早先英美两国和欧洲批文可用银屑病的疗法，其思于低剂量和依那西普。在 PsA 中的，一项大型号的 2 期针灸测试暂未达主要终点，但许多次要终点有值得注意差异。

此外，早先的一项 3 期针灸测试达致主要终点和次要终点。在该次测试，不能接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的高血压，ACR20 并列 51% 和 54%，而低剂量分组为 15%。迄今为止进一步研究者早就顺利进行。

早就顺利进行中的

另外两个针对 IL-17 通道的HIV已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期针灸测试。ixekizumab 是人源化HIV，结合并中的和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的确定，早先的一次新闻发布不会上所指出，一项 PsA 的大型号测试已达致主要终点。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的值得注意，且疗法银屑病思于思的兄弟拉。guselkumab 是一种 IL-23 特异普遍性HIV，迄今为止也早就整合可用 PsA。

展望

对于 PsA 高血压，所有这一切都是但他却。随着针对不同靶向通道的疗法可行普遍性经常出现，借以更佳的支配和减轻 PsA 高血压身体状况。

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编辑： 唐教清