研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关危险性的新线索

最近发表文章的4组研究工作提示了类利尿病征（RA）具体的意味著性，并开发了并不需要在一时期标识RA的肾脏检测作法。

在冰岛透过的第一项研究工作显示，有类利尿病征的祖母愈演愈烈早产儿的意味著性较差。

哥本哈根所学校公共卫生硕士学位Rom和同事的研究工作注意到，如果祖母在孕妇37周之前被检验病重有RA，其意味著性要比刚单单生时病重病高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），更改的因素所都有祖母年岁、文化教育程度、吸烟与否、经产状况、哥哥有否有RA以及单单生年份。

研究工作工作人员在病征和利尿病的网络服务新闻周刊上指单单，如果祖母在产之前早就有RA具体的促体或病变产生，并且在孕妇复发RA，其女儿病重RA的意味著性也上升了，更改后比值为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

亦然，女儿的父系有否有RA与早产儿不具体（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“针灸心理医生应该吻合地认识到早产儿意味著性不仅愈演愈烈在复发利尿病征的妇女儿童手上，也都有有针灸之前RA征兆的异性恋，”Rom及其同事在短文当中谈到。

虽然新生儿的利尿性病因已被验证与孕妇不良有关，但很少有人知道有关RA具体的情况，并且几乎没人了解没有相比较病因的针灸之前RA的制约。

为了应对这些知识空白，研究工作工作人员对从1977年到2008年间单单生的幼儿的单单生信息透过量化，原始数据来自冰岛医学单单生登记处，都有冰岛国立该医院有复发RA的病例。

单单生信息都有腰围、修长、脚和腹部宽，孕周单单生时的腰围和卵子。

研究工作当中涉及近200万个单胞胎，其当中2101个幼儿的祖母病重有RA，11455个幼儿的祖母有针灸之前RA，另部份有1086个幼儿的哥哥病重有RA。

相比较祖母肥胖的女儿，祖母有轻微RA的女儿的单单生腰围要高87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），卵子的载重高14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。卵子的载重被普遍认为是“一个退化迟缓机制的当之前，”研究工作工作人员解释问道。

4组幼儿在其他计算早产儿退化的当之前，如脚和腹围是类似的。

研究工创作者根据胎龄更改了早产儿退化的当之前，结果依赖性减少了30%至68%，但载重、间距和卵子载重无论如何为统计学突出，“这表明RA无论如何对幼儿的早产儿有制约”：

单单生腰围，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

单单生修长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

卵子载重，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组量化也同时在透过当中，例如只研究工作初生儿，选择新生儿检验RA的短时间，其结果也与主要的量化研究工作类似。

“在这项全国性的群体研究工作当中，祖母病重RA的女儿单单生时比肥胖祖母的女儿个脚稍小，”研究工作工作人员谈到。

他们推论，制约早产儿退化的因素所意味著是“早产儿形成时RA制约了子宫内环境，意味著是通过展现型因素所，或者通过孕妇全过程当中施打的口服。”

不过，他们指单单，早产儿退化与哥哥的RA毫无关系，这极大制约了基于病毒学的推论，而且针灸之前的RA也与早产儿具体，增大了采用口服是主要原因的意味著性，因为没有检验为RA的祖母是不太意味著施打病病重RA的口服的。

尽管注意到了早产儿的预防性，但创作者指单单，这对于单单生早产儿个脚的整体制约不大，但“单单生时的腰围高意味著表明早产儿在孕妇期间退化不良，这或许会制约今后的肥胖穷困。”

短文创作者得单单论断，“对于病重有RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产儿腰围较差，意味着对女儿围产期的制约较小。病重RA的祖母对女儿将会有否有长年的肥胖制约是未知的，还需要研究工作。”

新的生命体遥相呼应

在第二项研究工作当中注意到了一种新的毒素遥相呼应，一个国际性研究工作小组通报，该遥相呼应意味著有助于一时期类利尿病征（RA）的检验，而且在与在此之之前常用的生命体遥相呼应紧密结合采用时视觉效果更佳。

阿尔伯塔省安大略所学校的Maksymowych助手和同事的研究工作当中，采用名为14-3-3-eta的毒素标上物，无限大评定0.19ng /mL，曲线下覆盖面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异性为92.6%，约10.4%的病重儿复发完全的RA。

这份研究工作通报发表文章在11月的利尿病学新闻周刊上，一时期RA病重儿（发病短时间当中值只有大约3个月，且没有接受任何病因调修药）当中采用该临界值， 64%的病重儿毒素呈非典型，57%是类利尿比较遗传物质（RF）非典型，59%的促天冬氨酸化蛋白促体（ACPA）呈非典型，RF和ACPA是两个用于检验RA的标准生命体遥相呼应。

对RA的一时期检验和病病重是普遍普遍认为非常重要的，也促使了宾夕法尼亚州利尿病创会和欧陆促利尿创会在2010年修订了各自的病因归纳标准，RF和促CCP促体的需求量也因此加大。

然而，一些病重儿仍有一到两个遥相呼应的毒素反应会为阴性，这种情况在病因一时期尤其相比较，因此，预设遥相呼应是为了更好地预期意味著性并断定病病重。

一个潜在的候选遥相呼应是硫化物的生命体遥相呼应蛋白14-3-3，它被断定在病征病重儿的滑膜当中浓度较差。

Maksymowych及其同事谈到，“硫化物性14-3-3-eta通过接收器级联反应会，如巨噬细胞部份接收器缓冲还原酶和p38除此以部份来上调促炎性巨噬细胞遗传物质，都有白巨噬细胞巨噬细胞遗传物质（IL）-1-β，IL-6，溃疡遗传物质-α，和与腿部退化具体的基质铍蛋白酶（MMP）-9和核遗传物质κB-B铍离子（RANKL）的受体活化遗传物质。”

为了指标该标上物对RA的标识能力，研究工作工作人员招募了99例一时期RA病重儿，135例复发RA病重儿，以及385例肥胖的或是有其他慢性病病因的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

一时期RA组与肥胖对照组相比较，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。投身于0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，非典型似然比为8.6。非典型预期值为0.57，阴性预期值为0.78。

该标上还可以努力从OA（骨病征）当中区分单单RA， 需投身于临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的特异性，以及3.8的非典型似然比。

另部份，当临界值评定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区分时，特异性大致相同93.3%和96.7%，而孔径大致相同59.6%和49.5%。

当同时投身于RF与ACPA，检单单率为72%，而当投身于14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于一时期RA时，检单单率为78%，至于复发的RA，同时采用三个遥相呼应将超过96%的检单单率。

研究工作工作人员观察注意到，“在一时期RA病重儿的检单单率全面性，相比较实际上采用RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提升了32%和22%。”

研究工作工作人员指单单，14-3-3-eta标上物的水平线高水平也与病因的严重程度具体。遥相呼应呈非典型的病重儿的水平线病因社会活动平均分为6.3，相比较遥相呼应阴性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖指标问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先之前的研究工作表明，14-3-3分别与RA和性病征的构造损伤独立具体，“因为它早就展现单单MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该遥相呼应广泛应用放射学作为独立检测遗传物质的之基础性研究工作 ，”研究工作工作人员谈到。

创作者概括透露，这些研究工作结果表明，有利于探索这一生命体遥相呼应的效用是必要的。

他们的论断是，“通过更早和更准确的RA检验，可以为病重儿提供较早的病因粘贴病病重，以保持腿部功能，减少RA病病重的经济和人力开销。”

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编者： drugs001